Удаление меланоцитарных внутридермальных невусов с помощью лазерного аппарата на парах меди
Удаление проводилось на лазерном аппарате на парах меди «Яхрома-Мед» одновременно на двух длинах волн (578 нм и 511 нм). После однократной процедуры был получен 100% клинический результат.
В марте 2013 г. в наш в медицинский центр «МИСМЕД» обратилась женщина 43 лет с множеством пигментных образований на лице.
Из анамнеза: пигментные образования на лице существуют с детского возраста, увеличились в размере во время беременности.
При осмотре: на коже лица имеются 4 пигментных невуса коричневого оттенка, выступающих над уровнем кожи в виде узелков размером от 0,4 до 0,6 см в диаметре.
При дерматоскопии:
- все элементы имеют сходное строение — симметричные с четкими границами, цвет варьирует от светло-коричневого до коричневого;
- обнаруживаются черные точки и глобулы, равномерные по цвету и размеру;
- имеется достаточно выраженная типичная ретикулярная сеть, комедоноподобные отверстия.
Диагноз: Меланоцитарные внутридермальные невусы кожи лица.
Выбор метода лечения
Все приобретенные меланоцитарные невусы гистологически делятся на 3 вида:
- пограничный невус (на границе эпидермиса и дермы над базальной мембраной);
- смешанный невус (невусные клетки проникают в сосочковый слой);
- внутридермальный невус (погружение в дерму закончено).
По данным разных авторов, в своем развитии меланоцитарные невусы проходят несколько стадий — от пограничного до внутридермального невуса. Чем глубже невус погружается в дерму, тем больше снижается его способность синтезировать меланин, поэтому в дальнейшем внутридермальный невус светлеет. Чаще всего внутридермальный невус выглядит как узелок на широком основании, варианты цвета от светлого оттенка до темно-коричневого.
При внутридермальных невусах кожи методом выбора является лазерная фотодеструкция элементов с помощью лазерного аппарата на парах меди «Яхрома-Мед».
Данный метод характеризуется минимальной травматизацией тканей. Лазерный луч фокусируется на кожу через насадку в пятно диаметром 1 мм, что обеспечивает ювелирную точность даже при работе с самыми маленькими новообразованиями и делает возможным воздействие исключительно в пределах патологической ткани, не затрагивая здоровую.
Альтернативные методы, такие как криодеструкция, радиодеструкция и электрокоагуляция вызывают неконтролируемое повреждение не только элементов невусов, но и окружающей ткани, что недопустимо, особенно при локализации на лице, поэтому нами был выбран метод селективной лазерной деструкции.
В Центре лазерной медицины «МИСМЕД» накоплен богатый клинический опыт применения лазерного аппарата на парах меди «Яхрома-Мед» производства Физического института им. П.Н. Лебедева, который может излучать две длины волны: 511 нм (зеленая) и 578 нм (желтая) или обе длины волны сразу (суммарный спектр). С помощью светофильтров можно выделить либо одну, либо другую. В нашем случае для удаления внутридермальных невусов, выступающих над уровнем кожи, мы использовали излучение на суммарном спектре, т.е. одновременно зеленую волну, которая работает по пигменту, и желтую, которая коагулирует сосуды.
Описание процедуры
Лечение меланоцитарных внутридермальных невусов проводилось методом селективной фотодеструкции с использованием лазерного аппарата «Яхрома-Мед».
Анестезия: 0,3–0,4 мл 2% раствор Лидокаина в основание элемента за 3–5 мин до процедуры.
Параметры воздействия:
- длина волны — суммарный спектр 578 нм + 511 нм;
- мощность — 1,2–1,4 Вт;
- время экспозиции — 0,6–0,8 с;
- диаметр пятна, в которое фокусируется лазерный луч на коже, 1 мм.
Все элементы были обработаны до образования темной корочки, слегка возвышающейся над уровнем кожи.
Сразу после окончания процедуры на область воздействия был нанесен защитный гель (гель Куриозин для наружного применения наносится на область лазерного воздействия 2 раза в сутки 4–5 дней).
Результаты
Через 1,5 нед (после отхождения корочек на коже лица) мы наблюдали пятна ярко-розового цвета со слегка вогнутой поверхностью. Через 1 мес после процедуры уровень и цвет в области воздействия лазером сравнялся с окружающей кожей. После проведения одной процедуры лазерной деструкции на аппарате «Яхрома-Мед» был получен 100% клинический и эстетический результат.
Выводы
Имея успешный опыт удаления внутридермальных невусов на аппарате «Яхрома-Мед», мы рекомендуем данный метод как высокоэффективный и безопасный.
Практические рекомендации
Не мочить место лазерного воздействия 5–7 дней.
Обрабатывать место лазерного воздействия защитным гелем 2–3 раза в день 5–7 дней.
Избегать случайного снятия корочки с обработанного участка кожи, т.к. это может привести к рубцеванию и инфицированию.
Что нужно знать о родинках?
Кожа человека редко бывает совершенно гладкой, у большинства людей есть родинки, папилломы, бородавки, кератомы, сосудистые звёздочки или иные дефекты. Отношение к ним весьма различно: кто-то при появлении едва заметных прыщиков бежит в косметический салон, а кто-то считает, что удалять родинки нельзя. Так как поступать с родинками и другими новообразованиями на коже? Наш эксперт - врач-дерматовенеролог высшей категории, главный врач клиники «МИСМЕД» Марина Соловьёва.
Марина Игоревна, почему тему родинок окружает много легенд и мифов? Иногда даже говорят, что удаление родинок может привести к смерти. Так ли это?
Полагаю, это связано с неточной информацией, распространяемой неспециалистами. Словом «родинка» зачастую называют целый спектр кожных новообразований, распознать которые может только врач-дерматолог. Подход к лечению каждого дефекта кожи индивидуален, вначале необходимо провести обследование методом дерматоскопии. Важно помнить, что безобидное на первый взгляд тёмное пятнышко может оказаться признаком злокачественной опухоли. По этой же причине не рекомендуется необдуманно убирать родинки в салоне красоты. Перед посещением салона следует узнать, есть ли там квалифицированные врачи-дерматологи, проводят ли они дерматоскопическое исследование. К сожалению, во многих учреждениях работают не врачи, а косметологи со средним образованием, прошедшие краткие курсы подготовки. Обращение к непрофессионалам может привести к тяжёлым последствиям.
Нужно ли перед удалением родинки брать кусочки кожи на биопсию?
Категорически нельзя! На гистологическое исследование направляется материал только после удаления родинки. Брать фрагменты на обследование недопустимо, так как при меланоме это может спровоцировать распространение процесса. Если врач-дерматокосметолог при обследовании родинки увидел признаки злокачественного перерождения, то он направляет пациента к онкологу.
Какие родинки являются наиболее опасными?
Самое опасное, что может произойти с родинкой – это её перерождение в меланому. Особое подозрение вызывают родинки, которые недавно появились на коже или изменили своё привычное состояние: цвет, размер, форму, структуру и т.д. Если такое происходит, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Заметную опасность представляют родинки, находящиеся в местах возможной травматизации (там, где есть трение об одежду или обувь, где существует риск повреждения во время работы и т.д.). Такие родинки лучше всего удалить. Вообще же человеку, у которого на теле много родинок, имеет смысл обследоваться у дерматолога не реже, чем раз в полгода.
Можно ли оставить родинки в покое?
Можно, если они не входят в вышеперечисленные категории. Но наблюдать за ними необходимо.
Зачастую родинки, папилломы, бородавки и другие дефекты кожи существенно портят внешний вид. Однако некоторые люди не обращаются к дерматологу, опасаясь, что после лечения останется шрам, рубец или пятно.
Лет десять-пятнадцать назад такой риск существовал, так как использовались не самые совершенные методы удаления родинок – хирургический скальпель и криодеструкция. Сейчас благодаря лазерной коагуляции родинки и любые другие дефекты можно удалить бесследно. Лазер позволяет убрать родинки, папилломы, бородавки, кондиломы, ксантомы и другие образования в самом щадящем режиме, то есть, быстро, безопасно, бескровно и практически безболезненно. После лазерного удаления на коже остается чёрная корочка, которая самостоятельно отпадает в течение 10-12 дней. О том, что на этом месте была родинка, будут напоминать только старые фотографии.
Можно ли удалить новообразования с деликатных мест, например, бородавку на верхнем веке или в районе половых органов?
Лазерные технологии позволяют удалять любые кожные новообразования, в том числе и в деликатных местах.
Говорят, что после удаления бородавки и папилломы могут появиться снова. Может, лучше их не удалять?
Папилломы и бородавки – это результат вирусной инфекции. Удаление бородавки позволяет убрать один из очагов инфекции и достичь эстетического эффекта. Если не удалять, то папиллом или бородавок может стать ещё больше, так как вирус продолжит размножаться.
Чтобы получить личную консультацию Соловьёвой Марины Игоревны и других специалистов клиники «МИСМЕД», нужно записаться на приём по тел. 8 (831) 230-50-90, 8 (800) 505-20-39 (звонок бесплатный по РФ)
или по электронной почте info@mis-med.ru
или на сайте mis-med.ru
© ООО «Мис-Мед» 2010-2017 г. Все права защищены.
Лицензия: ЛО-52-01-005865
Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, ул. Добролюбова, д. 20
Время работы: ежедневно с 09:30 до 20:30
